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Ao Ilm° Sr.
Fulano de Tal
Chefe do Departamento...





REQUERIMENTO



manuel da silva, brasileiro, casado, amazonense, portador do registro de identidade de n° 0X0.0X0 – Seseg/AM e do CPF n° 001.002.003-00, residente e domiciliado na cidade de cidade, na rua das Flores, n° 01, vem respeitosamente requerer a V.Sa. que lhe seja concedido..................


N. Termos
P. Deferimento


cidade , de de 33333
manoel da silva















 

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