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TERMO DE RESPONSABILIDADE 

TERMO DE RESPONSABILIDADE n°


FULANO DE TAL DOS ANZÓIS E CARAPUÇAS, brasileiro, profissão tal, registro nº 000, residente e domiciliado na rua A, nº 00, bairro Beltrano, CEP 00000-000, mediante este instrumento de aceitação, responsabiliza-se pelo uso e conservação do ............................, (especificar o bem) , de propriedade de ..........., pelo prazo de .........dias, a contar desta data, e comprometendo-se a devolvê-lo(s) em perfeito estado findo esse prazo.

Em caso de extravio e/ou dano, total ou parcial, do material retirado, fica obrigado(a) a ressarcir o proprietário dos prejuízos decorrentes.
Manaus, 00 de mês tal de 2005


_________________________________
(Assinatura)
FULANO DE TAL DOS ANZÓIS E CARAPUÇAS






Atestamos que o equipamento foi devolvido em / / , nas seguintes condições:

? Em perfeito estado
? Apresentando defeito
? Faltando peças ou acessórios


Fulano de tal
(responsável pelo recebimento)

ATENÇÃO: Nomes, números de documentos e afins cidados no modelo acima foram gerados randomicamente. Qualquer semelhança com dados reais é pura coincidência. Neste caso peço que entre em contado informando a coincidência que faço a alteração.


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