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Declaração de Outras Atividades - Farmácia - Drogaria

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Declaração de Outras Atividades
Declaro para os devidos fins que exerço atualmente as seguintes atividades profissionais ou análogas:
01
EMPRESA/ÓRGÃO........................................................................................
ENDEREÇO...................................................................................................
CIDADE......................................................................................CEP.............
FONE............................................CARGO/FUNÇÃO.......................................
HORÁRIO DE TRABALHO ............................................................................
02
EMPRESA/ÓRGÃO..........................................................................................
ENDEREÇO.....................................................................................................
CIDADE........................................................................................CEP.............
FONE............................................CARGO/FUNÇÃO.........................................
HORÁRIO DE TRABALHO.............................................................................
03
EMPRESA/ÓRGÃO..........................................................................................
ENDEREÇO.....................................................................................................
CIDADE........................................................................................CEP............
FONE............................................CARGO/FUNÇÃO.......................................
HORÁRIO DE TRABALHO.............................................................................
04 - Não exerço outras atividades profissionais ou análogas ( ). Declaro, também, ter conhecimento de que a omissão de qualquer informação ou a declaração falsa no presente documento sujeitar-me-á à ação criminal pelo cometimento do crime de "falsidade ideológica", previsto no artigo 299 do Código Penal Brasileiro, e falta de ética, prevista no artigo 22, inciso IV, do Código de Ética Profissional, bem como me comprometo a comunicar ao CRF-(UF) sobre as eventuais alterações que ocorrerem a qualquer tempo nas informações prestadas, sob pena de incorrer nas mesmas penalidades.
Local e data............................................................
------------------------------------------------------------
Farmacêutico

 

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